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原发性肾小球疾病临床诊断标准

根据1992年6月中华内科杂志编委会肾病专业组、组织专题讨论制定了目前国内共同采用的原发性肾小球疾病临床诊断标准如下：
     （１） 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）
     ① 起病较急，病情轻重不一。②一般有血尿（镜下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等）。常有高血压及水钠潴留症状（如水肿等），有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。③部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染史，多在感染后1～4周发病。④大多数预后良好，一般在数月内痊愈。
     （２） 急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）
     ① 起病急，病情重，进展迅速，我在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。②一般有明显的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等，也常有高血压、低蛋白血症及迅速发展的贫血。③肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常需替代治疗延长存活。
     （３） 慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）
     ① 起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重，随着病菌情进展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中一种（如血尿或蛋白尿）或数种。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。③病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
     （４） 隐匿性肾小球疾病（无症状性血尿或蛋白尿）
     ① 无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。②无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。③可排除非肾小球血尿或功能性血尿。④以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量＜1.0 g/24小时，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其他异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。
     （５） 肾病综合征
     ① 大量蛋白尿（＞3.5g/24小时）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30gL）；③明显水肿；④高脂血症。
     上述四条中，前两条为必要条件。